一、生理性增多

1. 年龄因素

   • 新生儿的中性粒细胞比例相对较高，出生时白细胞总数可达（15 - 20）×10⁹/L，其中中性粒细胞约占 60% - 70%。这是因为新生儿在出生过程中经历了应激反应，身体会释放储存池中的中性粒细胞，而且新生儿骨髓的造血功能较为旺盛，这些因素共同导致了中性粒细胞生理性增多。随着年龄的增长，白细胞计数和中性粒细胞比例会逐渐下降到正常成人水平。

2. 运动和情绪因素

   • 剧烈运动后，身体的交感神经兴奋，会促使骨髓中的中性粒细胞释放进入血液循环。例如，在马拉松比赛后，运动员的外周血中性粒细胞计数可能会明显增加，一般在运动结束后数小时内达到高峰，这种增多通常是暂时的，经过休息后可恢复正常。另外，情绪激动、紧张等精神状态也会导致类似的情况，这是因为情绪变化会引起体内肾上腺素等激素分泌增加，刺激骨髓释放中性粒细胞。

3. 妊娠和分娩

   • 妊娠期间，孕妇体内的雌激素水平升高，这种激素可以刺激骨髓造血干细胞增殖，使得中性粒细胞生成增多。同时，为了适应胎儿生长发育和母体防御的需要，孕妇的白细胞计数会逐渐上升，其中中性粒细胞增多较为明显。在分娩时，由于分娩过程的疼痛和应激，会进一步促使中性粒细胞从骨髓储备池中释放，导致分娩时及产后短期内中性粒细胞计数显著升高，一般在产后 1 - 2 周内恢复正常。

二、病理性增多

1. 感染

   • 细菌感染：这是引起中性粒细胞增多最常见的原因之一。例如，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓性细菌感染人体后，身体会产生炎症反应。细菌释放的内毒素和外毒素可以刺激骨髓中的粒细胞生成增加，同时也会促使边缘池中的中性粒细胞进入循环池，导致外周血中性粒细胞计数增多。在肺炎患者中，由于肺部感染，中性粒细胞会迅速聚集到感染部位，血液中的中性粒细胞也会相应增多，用于吞噬和清除细菌。

   • 真菌感染：某些深部真菌感染，如念珠菌、曲霉菌感染，尤其是在免疫功能低下的患者中，也会引起中性粒细胞增多。真菌感染引发的炎症反应会刺激机体的免疫系统，使得骨髓产生更多的中性粒细胞来对抗感染。

2. 炎症及组织坏死

   • 自身免疫性疾病：像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病，虽然是自身免疫性疾病，但在疾病活动期会出现炎症反应。以类风湿关节炎为例，关节滑膜的炎症会刺激机体产生多种细胞因子，如白细胞介素 - 1、白细胞介素 - 6 等，这些细胞因子可以促进骨髓造血干细胞向中性粒细胞分化，并且使中性粒细胞从骨髓释放增加，导致外周血中性粒细胞增多。

   • 血管炎：在结节性多动脉炎等血管炎疾病中，血管壁的炎症会导致组织损伤和坏死。炎症介质的释放会刺激中性粒细胞的产生和释放，中性粒细胞又会参与到炎症过程中，进一步加重组织损伤和炎症反应，形成恶性循环，从而使外周血中性粒细胞持续增多。

   • 组织坏死：如大面积烧伤、心肌梗死等情况。在大面积烧伤时，皮肤组织的坏死会引发强烈的炎症反应，身体会调动大量的中性粒细胞到受损部位，同时骨髓也会加速生成中性粒细胞，导致血液中的中性粒细胞计数升高。心肌梗死发生后，梗死心肌组织周围会出现炎症反应，吸引中性粒细胞聚集，外周血中性粒细胞也会增多。

3. 血液系统疾病

   • 骨髓增殖性肿瘤：如慢性粒细胞白血病（CML），这是一种造血干细胞克隆性疾病。在 CML 患者中，存在费城染色体（Ph 染色体）异常，其编码的 BCR - ABL 融合蛋白具有酪氨酸激酶活性，能够持续激活细胞内的信号通路，导致骨髓中粒细胞过度增殖。患者的外周血白细胞计数明显升高，其中中性粒细胞显著增多，可达（20 - 50）×10⁹/L 甚至更高。

   • 真性红细胞增多症和原发性血小板增多症：这些疾病在疾病过程中，骨髓的造血功能异常亢进。虽然主要表现为红细胞或血小板增多，但骨髓的异常增殖环境也会导致中性粒细胞增多，一般是轻度到中度增多。

4. 药物和毒物因素

   • 药物：使用糖皮质激素类药物，如泼尼松、地塞米松等，会刺激骨髓造血干细胞，使中性粒细胞生成增多。这是因为糖皮质激素可以降低骨髓中性粒细胞的凋亡率，同时促进骨髓中的中性粒细胞前体细胞增殖和释放。在一些自身免疫性疾病或炎症性疾病的治疗过程中，长期使用糖皮质激素可能会导致外周血中性粒细胞计数升高。

   • 毒物：如铅中毒，铅可以影响骨髓的微环境，干扰造血干细胞的正常功能，导致造血紊乱。一方面会抑制红细胞和血小板的生成，另一方面可能会刺激中性粒细胞的生成增加，从而引起中性粒细胞增多。

5. 其他原因

   • 恶性肿瘤：某些实体肿瘤，如肝癌、肺癌等，可能会伴有中性粒细胞增多。这可能是因为肿瘤细胞可以分泌一些细胞因子，如粒细胞 - 巨噬细胞集落刺激因子（GM - CSF）等，这些因子可以刺激骨髓生成和释放中性粒细胞。此外，肿瘤组织局部的坏死和炎症反应也会吸引中性粒细胞聚集，导致外周血中性粒细胞计数升高。

   • 内分泌及代谢紊乱：在糖尿病酮症酸中毒患者中，由于代谢紊乱，体内的酸性环境和高渗状态等因素会刺激骨髓释放中性粒细胞，同时炎症介质也会促使中性粒细胞生成增加，从而出现中性粒细胞增多的现象。